четверг, 21 января 2016 г.

Политика в области здравоохранения в мире фантазий.

Продолжаем с интересом следить за тем, как предвыборной гонке кандидатов в президенты США разыгрывается козырная карта реформы здравоохранения.

Кусочек статьи  

"Один из ведущих кандидатов в президенты США от Республиканской партии, бизнесмен Дональд Трамп, пообещал план развития здравоохранения, который будет охватывать всех (и добавил, что “правительство заплатит за это.”). Тем не менее, он не привел никаких подробностей о том, как он будет это делать, сколько это будет стоить, или откуда правительство возьмет эти деньги. Другой ведущий кандидат, пенсионер нейрохирург Бен Карсон, предложил что покрытие должно быть $2000 в год в виде медицинского сберегательного счета. Учитывая, что расходы на медицину в расчете на душу населения составляют почти $10 000 в год, а федеральные расходы на здравоохранение на душу населения составляет не менее $4000 в год, неясно, сможет ли $2000 покрыть бы любой разумный страховой план. В любом случае, Карсон отступил уже допустил, что его план не будет универсальным."

http://newsatjama.jama.com/2015/11/23/jama-forum-campaign-wars-health-policy-in-a-fantasy-world/

понедельник, 18 января 2016 г.

Вред крещенских купаний в проруби

Скоро религиозный праздник ортодоксальных христиан - "крещение", который сопровождается массовыми заплывами не очень трезвых и вполне трезвых граждан в прорубях. При этом государственные органы сами поощряют это опасное увлечение, выделяя средства на благоустройство т.н. "иорданей" (от названия реки Иордан в Израиле).
Врачи не рекомендуют поддаваться массовому психозу и лезть в прорубь вместе с тысячами немытых пьяных граждан в не свежих трусах. Это очень опасно для здоровья и не принесет Вам никакой пользы. Каждый год фиксируются вспышки энтеровирусной, менингококковой и других инфекций после подобных купаний. Особенно подвержены инфекции дети. Сотни из них окажутся на следующий день в инфекционных отделениях больниц.
В бассейне требуют справку от врача, а в прорубь перед вами может залезть любой больной человек, например БОМЖ с сифилисом. Подумайте об этом.
Кроме заражения кишечной инфекцией последствия такого купания могут быть самые серьезные: пневмония, менингит, заболевания центральной нервной системы, обморожения. Тысячи людей попадают в больницы, некоторые умирают. Ледяная вода – это сильнейший стрессовый фактор. Реакция на нее – резкое сужение сосудов. Если учесть, что в прорубь принято погружаться с головой, можно представить себе масштаб сосудистого спазма. Последствия могут быть непредсказуемыми, из самых «веселых» – рефлекторная остановка сердца и дыхания, инфаркты, инсульты и многое другое.
Моржи - люди, которые практикуют регулярные заплывы в холодной воде, так же не советуют крещенские купания.

По материалам http://lenoblast.bezformata.ru/listnews/iskupatsya-v-kreshene-i-ne-umeret/42587277/

суббота, 9 января 2016 г.

О реформе здравоохранения в США и политике уходящего президента-демократа




Перевод статьи: "The Nation He Built"A POLITICO review of Barack Obama’s domestic policy legacy—and the changes he made while nobody was paying attention. By MICHAEL GRUNWALD Vol. 3, No. 2 1/06/2016






23 марта 2010 года президент Барак Обама подписал закон. Это 906-страничный документ о реформе здравоохранения, известный как Obamacare. Реформа здравоохранения Барака Обамы охватила миллионы незастрахованных граждан и это гигантский шаг в сторону демократической мечты о доступности здравоохранения для всех. Реформа также включает в себя десятки менее заметных положений, для обуздания возможного резкого роста цен и трансформирования дисфункциональной доступности американского здравоохранения. Это была самая весомая вещь сделанная за время президентства, которую оппоненты пытались заблокировать через Конгресс, лишив его голосов республиканцев. И мало кто из американцев по-настоящему понял, что в это было.
     Еще меньше американцев поняли, как реформу здравоохранения и образования дополнил акт сверки - это 55 страниц добавлений, которые официально завершили реформу Обамы. Это была странная законодательная форма, на которой демократы протащили реформу мимо Республиканских флибустьеров. Ее содержание в основном было запоздалой мыслью, но Обама отметил документ как достижение, когда подписывал его в общественном колледже Северной Виргинии.
     “Кое что упускается из виду на фоне шумихи и драмы на прошлой неделе -  это то, что произошло в сфере образования”, - сказал он. Да, образования. Благодаря удачному парламентскому маневру, был спасем закон о реформе здравоохранения, который оказался столь же радикальным, как реформа по программе кредитования студентов стоимостью триллион долларов. Когда супруга Байдена Джилл, профессор в Северной Вирджинии, представляла Обаму в тот день, она назвала это “еще одним историческим законопроектом.” Республиканский лидер Джон Бейнер из Огайо, посетовал, что “сегодня президент подписал не один, а два закона-убийцы государственных поглощений.”
     Реформа здравоохранения Обамы не стала действительно государственным переворотом, но право на студенческий кредит стало; он подтянул программу от Салли Мэй и других частных кредиторов, которые загребают огромные сборы без большого риска. Законопроект направил в бюджет экономию в $36 млрд. расширив Пелл гранты для малоимущих студентов. Все сводится к революции в том, что Америка финансирует высшее образование, но полностью омрачено шумихой и драмой в здравоохранении.
За последние семь лет американцы слышали очень много о Бараке Обаме и его президентстве, но фактическое содержание его внутренней политики и его влияние на страну остаются малоизученными. Он спроектировал немало тихих революций—и некоторые из них перетряхивали статус-кво тоже по тихому. Обаму часто упрекали за неспособность оправдать надежды и изменить риторику, которая вдохновила так много избирателей во время его восхождения на пост президента. Но обзор его президенства показывает, что эпоха Обамы произвела гораздо более радикальные перемены, чем осознает большинство его сторонников или недоброжелателей.

    Это правда, что Обаме не удалось создать надпартийные политические изменения, которые он изначально обещал во время своей "Yes we can!" президентской гонки за Белый дом. Вашингтон остается разбалансирован, как никогда. Но он также обещал резкое изменение политики, пообещал изобрести в Америке подход к таким вопросам, как здравоохранение, образование, энергетика, климат и финансы, и это обещание сдержал. Если сложить все законодательство его неистовых первых двух лет в Белом доме, когда демократы контролировали Конгресс, и все методические исполнительные действия за последние пять лет, после того, как республиканцы заблокировали законодательный путь, это успех президентства, выраженный в глубокой коррекции курса, спровоцированной неустанной государственной активностью. Будучи кандидатом, Обаму часто называли болтуном, за политическое красноречие  без реальных дел. Но с тех пор, как он вступил в должность во время бушующего экономического кризиса, он оказался гораздо более успешным в ориентированной на действие политике, делах которые зачастую не заметны.
     То, что он сделал - это изменение способа производства и потребления энергии, того, как врачи и больницы относятся к нам, изменении академических стандартов в наших школах и смене долгосрочной бюджетной траектории страны. Геи теперь могут открыто служить в армии, страховщики не могут больше отказывать в страховке из-за имеющихся заболеваний, кредитные компании не могут навязывать скрытые платежи, рынки больше не верят крупнейшим банкам, которые кажутся слишком большими, чтобы обанкротиться. Солнечные энергетические установки выросли почти на 2000 процентов, а выбросы диоксида углерода сократились, хотя экономика растет. Даже республиканцы, Тед Круз и Марко Рубио, которым не пристало хвалить успехи Обамы и хотелось бы отменить его достижения, жалуются в предвыборной кампании, что он реализовал большую часть повестки дня.
     “Изменение реальны”, говорит Рон Кляйн, который служил Байдену в Белом доме и в предвыборном штабе, и позже как главный по противодействию вирусу Эбола. “Было бы неплохо, если бы больше людей понимали изменения”, сказал он.

В конфликтах медиа-среды, которые являются не совсем ориентированными на предметные области анализа политики, технократический бренд перемен Обамы имеет тенденцию быть более непрозрачным, чем, скажем, у Дональда Трампа с его планом стены вдоль мексиканской границы или Берни Сандерса с обещаниями бесплатного высшего образования для всех. Порой, его сложность заключается в маскировке своих амбиций. В другое время, его амбиции не соответствовали риторике и не все изменилось в эру Обамы. Например, он говорил о большой игре об искоренении расточительных программ, таких как проект истребителя F-22, нелепо дорогой президентский вертолет и контроле над агентство по регулированию за сбережениями, но не сделал многое из этого.
    Наиболее очевидная вещь, которую Обама не сделал - это вступление в новую эру энтузиазма общественности по поводу действий правительства и демократической партии. Он был переизбран с комфортным отрывом, но консервативные республиканцы получили контроль в обеих палатах Конгресса США и достигли впечатляющих успехов в госуправлении за время его правления. Это политическое наследие могло бы поставить под угрозу некоторому наследству левоцентристкой политики, если республиканец будет избран его преемником. Уже утрачен контроль над иммиграционной реформой, в то время как Обама принять масштабные сокращения расходов не захотел.
    Но примечательно, как часто Обама получал то, что хотел, что во многих случаях демократы (и иногда умеренные республиканцы) хотели десятилетиями, и как часто эти инициативы проскакивали под радаром оппонентов.