воскресенье, 30 сентября 2012 г.

Коллеги, пишите отзывы на авторефераты предстоящих защит диссертаций!

Уважаемые коллеги!

    В рамках проекта по созданию общественной площадки для оценки авторефератов диссертаций, в области медицины, перед их защитой на диссертационном совете, предлагаю попробовать начать такую работу в ручном режиме. 
    Вашему вниманию предлагается диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Влияние алкогольной зависимости на патогенез и клинические особенности эректильной дисфункции" Крупнова Артема Николаевича  (текст автореферата), защита которой должна состояться в ЦЦНЦН 30 октября 2012.
    Наше заключение: статистические аспекты этой работы весьма низкого качества, дизайн исследования не выдерживает критики, не учтены этические аспекты, поэтому работа не отвечает существующим требованиям к диссертациям.  
Предполагаемая дата защиты: 30 октярбря 2012 г., 10:00.
    Замечания начинаются с ошибок в оформлении объявления о защите на сайте Национального Научного Центра Наркологии (ННЦН).  Автор работы не проверил текст своего объявления?
    Свои замечания дал нарколог, эксперт ВОЗ Азизбек Болтаев из Алма-Аты: "В этом исследовании не учтен bias фактор при рекрутинге - автор проводил оценку только среди тех, кто обратился за помощью к сексологу, однако выводу у него распространяются на всех больных АЗ 1 и 2 стадий, что неверно. Кроме того, я не нашел информации о том, давали ли пациенты согласие на использование своих данных в научных исследованиях. Это уже этический момент! Нового в этом исследовании я ничего не увидел - у пациентов 2-й стадии алкоголизма, проблем больше чем у тех, кто на 1-й стадии, также у контрольной группы нет проблем связанных с алкоголем, так как не злоупотребляют?!"
    Замечания Василия Петровича Леонова (www.biometrica.tomsk.ru/): "Основная претензия по статистике: нет проверки нормальности признаков ВО ВСЕХ ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ,  и нет проверки равенства генеральных дисперсий для всех групп и признаков. Далее, автор проводит сравнение более 2-х групп, но не учитывает проблемы множественных сравнений, т.е. не уменьшает критический уровень значимости. Далее, использует пакет SPSS, но не указывает конкретные значения достигнутых уровней значимости. Следующий ляп: используются в автореферате некорректные выражения типа "статистически достоверно", вместо "статистически значимо".. 
    Подробную содержательную оценку автореферата и всей работы мы с коллегами готовим в виде отзыва в диссертационный совет ННЦН.
Чтобы яснее представить себе автора и его профессиональные интересы привожу ссылки:
 Объявление о защите диссертации на сайте диссертационного совета ННЦН http://www.nncn.ru/2_438.html
Статья 1 Крупнова А.Н. по исследованию http://elibrary.ru/item.asp?id=17748947
Статья 3 Крупнова А.Н.  http://elibrary.ru/item.asp?id=17027613
Крупнов Артем Николаевич входит в Молодежный кадровый резерв партии Единая Россия 2010 http://profkom-base.edinros.ru/files/2010/mkr2010.pdf 
Автор ведет частную практику. Его сайт http://sex-ryazan.ru. Руководитель частной медицинской фирмы, в которой работает А.Н. Крупнов, является по совместительству его научным руководителем.

Фирма А.Н. Крупнова, в том числе оказывает "Помощь при гомосексуализме, транссексуализме, фетишизме и других  расстройствах"! Интересно, какую?! Они считают гомосексуализм расстройством поведения?
Коллеги! Пишите отзывы, ставьте подпись, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПЕЧАТЬ, и отправляйте заказным письмом в диссертационный совет Национального научного центра наркологии (http://www.nncn.ru/2_438.html).

Оценка авторефератов диссертаций и формирование отзывов для диссертационного совета до защиты


Оценка авторефератов диссертаций, в области медицины, перед их защитой на диссертационном совете

Согласно Положению о порядке присуждения ученых степеней существует требование об обязательном размещении текста объявления о защите и электронной версии автореферата диссертации на веб-сайте диссертационного совета за месяц до защиты кандидатской диссертации. Не позднее чем за 3 месяца до защиты докторской диссертации предоставляется текст объявления и автореферат в Министерство образования и науки Российской Федерации для размещения на его официальном сайте в сети Интернет.

Цель: разработка инструментов для подготовки отзывов на авторефераты диссертаций, с последующей отправкой завернных копий в диссертационные советы до защиты диссертаций.

Задачи:
  1. Собрать список действующих диссертационных советов по медицинским научным специальностям.
  2. Разработать и организовать наполнение календаря защит диссертаций по медицинским специальностям
  3. Разработка оценочной формы для авторефератов.
  4. Создание функции запроса отзыва на автореферат диссертации у зарегистрированных в системе экспертов.
Описание проекта: 
Предполагается, что пользователи будут находить и копировать на сайт проекта ссылки на авторефераты докторских и кандидатских диссертаций, за месяц до их защиты, для оценки научным сообществом. В течении 1-2 недель участники обсуждения оценивают качество диссертационного исследования, заполняя оценочную форму. Затем ответы формы будут собираться в отзыв на автореферат. Все отзывы будут публиковаться с сети Интернет и направляться в диссертационный совет, в котором предстоит защита диссертации, с соблюдением необходимых формальностей. В некоторых защитах эксперты будут принимать очное участие.

среда, 26 сентября 2012 г.

С чем связана динамика показателя зарегистрированных абортов в России?

В 2011 году Россия усложнила процедуру и доступ к медицинским абортам. Введено понятие "времени тишины", когда женщина должна ходить и думать после консультации, а потом вернуться для процедуры аборта. Теперь в абортарии привлекаются психологи и служители религиозного культа, чтобы отговорить женщину воспользоваться правом распоряжаться своим телом. На фоне этих странных мер, стоимость проведения процедуры аборта, на раннем сроке беременности или по медицинским показаниям, покрывается за счет системы Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Власти, заботясь о рождаемости, усложняют доступ к абортам и осуждают их, но государство оплачивает эту медицинскую процедуру. Чиновники в России не практикуют доказательную медицину, они действуют на эмоциях, под влиянием скандальных новостей в СМИ и "линии партии", а так же в постоянном страхе за свои кресла.

Посмотрим, что происходит с легальными зарегистрированными абортами в России в последние годы. В абсолютных показателях (Число прерываний беременности по данным Росстата) в 2011 году в России произведено 989375 зарегистрированных абортов. Это в среднем около 2750 в день или почти 2 аборта каждую секунду.
Чтобы уйти от абсолютов и понять от чего зависит показатель абортов, мы собрали 130 медико-социальных переменных за 2000-2009 годы по 78 регионам России, перевели показатели в относительные на 1000, 10000 или 100000 населения. Исключили из исследования Чеченскую республику и Автономные округа, из-за больших пробелов в данных. Базу данных мы назвали Russian SEIPH (Social-Economics Interference & Public Health) и начали работу с первой зависимой переменной «аборты».

На диаграмме 1 видно, что показатель абортов в России снижался в последние годы. Красные пунктирные линии – границы разброса показателей, вариабельности (от 25 до 125 на 10000 населения). Коробки с усами дают представление о вариабельности показателей за каждый год, тело коробки - это измерения между 25 и 75% всех значений по регионам, сгруппированным в Федеральные округи. Кружки 7 и 4 сверху – это Удмуртия Амурская область, которые «вылетели» за границы 95% всех значений по 2003 и 2005 году. Это значит, что там эпидемия абортов и они самые худшие по абортам в России или там переучет. Кружки под коробкой с 2000 по 2002 год – это Дагестан и Ингушетия из Северокавказского Федерального округа, далее только Ингушетия. Это значит, что в этих республиках самый низкий уровень абортов в России, либо у них недоучет официальных абортов.

Диагр. 1. Вариабельность показателя абортов в России в 2000-2009гг.
В таблице 1 привожу описательные статистики за изучаемые годы для сравнения. Средняя (Mean), медиана (Median), стандартное отклонение среднего (Std. Deviation), минимум и максимум для показателя. С 2000 по 2009 год (вставание с колен) средняя частота прерываний беременности по стране снизилась на 30%.
Таблица 1. Описательные статистики для показателя абортов в России в 2000 и 2009 годах.
Descriptives

YEARS
Statistic
Std. Error
Abortions /10,000
2000
Mean
151,4
4,3
Median
153,0

Std. Deviation
37,1

Minimum
35,3

Maximum
217,7

2009
Mean
100,1
3,4
Median
98,1

Std. Deviation
30,4

Minimum
28,2

Maximum
161,7


 Мы делали Data Mining, строили многофакторные модели по этим данным, в том числе для показателя абортов. Но сейчас я приведу простые парные корреляции по Спирману.
 Таблица 2. Коэффициенты корреляции Спирмана для пар признаков.
Spearman Correlations
Abortions /10,000
Vodka liters /1person
Correlation Coefficient
,408
Sig. (2-tailed)
,000
Absolute alcohol liters /1person
Correlation Coefficient
,232
Sig. (2-tailed)
,000
January Temperature 'C (average)
Correlation Coefficient
-,618
Sig. (2-tailed)
,000
Divorces /1000
Correlation Coefficient
,243
Sig. (2-tailed)
,000
Weddings /1000
Correlation Coefficient
-,173
Sig. (2-tailed)
,000
% Real Cash Income % to 1999
Correlation Coefficient
-,443
Sig. (2-tailed)
,000
Hospital beds /10,000
Correlation Coefficient
,571
Sig. (2-tailed)
,000
Gross Regional Product Millions RUB/10,000
Correlation Coefficient
-,161
Sig. (2-tailed)
,000
 Желтым цветом выделены обратные связи, то есть когда одного становится больше, то другого становится меньше.
Ассоциации согласно корреляционному анализу:
1.      Чем ниже средняя январская температура, тем больше производится абортов в регионе; чем больше реальные доходы граждан, тем меньше абортов; чем больше свадеб, тем меньше абортов; чем больше валовый продукт региона (ВРП), тем меньше абортов.
2.      Чем больше водки и абсолютного алкоголя продается в регионе, тем больше абортов; чем больше больничных коек, тем больше абортов (доступнее), чем больше разводов… тем меньше абортов.
Понятно, что все связано со всем и часто опосредованно, поэтому мы и применяли многофакторный анализ Data Mining.
Лучшей моделью явилась логистическая регрессионная модель. Окончательная модель состоит из 14 переменных со скорректированным R2 = 80,85%. Эти переменные представляют географические факторы, связанные со здоровьем факторы (например, осложнения беременности), уровень развития инфраструктуры здравоохранения, демографические факторы, уровень потребления алкоголя и преступность, экономические факторы и развитие образовательной инфраструктуры.
    Вывод: уровень абортов выше в регионах с небольшими доходами населения, худшими условиями проживания, менее развитой образовательной инфраструктурой, более развитой государственной медицинской инфраструктурой и, конечно, более высоким уровнем потреблением алкоголя. При этом связей с наркоманиями выявлено не было.  
P.S. По данным ОСДМ, Формулярным комитетом при Президиуме РАМН в июле 2012 было принято обращение к Минздраву с призывом принять все необходимые меры к замене выскабливания на медикаментозный аборт.