понедельник, 30 июля 2012 г.

Он-лайн курс медицинской статистики с 15 октября 2012

Гарвардский университет и Беркли разработали совместный веб-курс "PH207x: Health in Numbers: Quantitative Methods in Clinical & Public Health Research / Общественное здоровье в цифрах: количественные методы анализа клинических данных и исследования в области общественного здоровья и здравоохранения". Образовательный проект в рамках программы edX


Занятия пройдут в виртуальном кампусе с 15 октября 2012 года по 18 января 2013 года. Обучение бесплатное. Зарегистрироваться на курс можно на сайте https://www.edx.org/courses/HarvardX/PH207x/2012_Fall/about

Этот курс позволит удовлетворить потребность в знаниях принципов биостатистики и эпидемиологии в общественном здравоохранении и клинических исследованиях. К ним относится анализ результатов измерений, измерение связей между признаками, варианты дизайна исследований, статистические ошибки и искажение, вероятность и диагностические тесты, доверительные интервалы и тестирование гипотез, мощность и определения размера выборки, таблицы смертности и выживаемости, методы регрессии (линейной и логистической) и другие методы исследований. Студенты будут анализировать примеры наборов данных, получат знания по использованию соответствующего программного обеспечения. По окончании курса студент должен успешно достичь глубокого понимания этих методов и обрести основу для своего дальнейшего обучения.

понедельник, 23 июля 2012 г.

Как россияне ищут героин, водку, пиво и Ройзмана в Google

Сегодня опробовал интересный науко-емкий сервис "Статистика поиска Google" (Google Insights for Search). Захотелось что-нибудь поискать и первое, что пришло в голову - как на русском языке в Google пользователи ищут слова "героин", "водка", "пиво" и некоторые другие.
Ретроспективность статистики поиска: с 2004 по 2012 год.
Пиво в Google ищут в 8 раз чаще, чем героин (синяя кривая). На графике динамика поиска пива отмечена желтой кривой. Пики на кривой соответствуют июню каждого года.
Водку (красная кривая) россияне ищут в Google 5 раз чаще, чем героин. Всплески активности поиска слова "водка" соответствуют декабрю каждого года.
Героин не имеет сезонных особенностей поиска. Частота его поиска выросла с 2004 по 2012 год в 6 раз. 
Цифры на графиках относительные. Максимальное значение берется за 100%, остальные точки рассчитываются от него. Более подробно о методике расчетов здесьКроме того, надо понимать, что абсолютные значения поисковых запросов функционально связаны с числом русскоязычных пользователей интернета, которое выросло в несколько раз за исследуемый период. 
Данная публикация сделана без заявки на научность, без учета других ключевых слов в поиске и представляет собой пример, как можно развлекаться с реальностью поисковиками.
Мне захотелось еще примеров, поэтому второй задачей стал анализ поисковой активности известного кондового, народного и домотканного борца с наркоманами Евгения Ройзмана и его фонда "Город без наркотиков".
Видно, что впервые на русском в Google "Ройзман" начали искать в октябре 2006 года, потом было забвение, после которого поиск Евгения Ройзмана возобновился в мае 2007 года. Искать в Гугле словосочетание "Город без наркотиков" пользователи начали в феврале 2008 года. 
Надо отметить, что динамика поиска этих терминов совпадала до апреля 2011 года, затем поиск слова "Ройзман" вырос экспоненциально, оторвавшись от "Город без наркотиков" в разы. Это может быть связано с тем, что Евгений Ройзман начал копировать свои посты ЖЖ в блоге Эха Москвы с апреля 2011 года. Пик поиска слова "Ройзман" совпал с сентябрем 2011 года. Тогда у него было 2 эфира на радио с журналистом Доренко и "Новая газета" опубликовала рассказы из его книжки.
Очевидно, чем активнее персонаж в эфирах и прессе, тем болше его ищут в поисковых системах, а как Евгений Ройзман умеет развивать бешеную медиа-активность мы знаем.

воскресенье, 22 июля 2012 г.

Систематический обзор: Математические модели риска развития сахарного диабета 2 типа

Перевод абстракта статьи - Сошников С.С.
BMJ 2011;343:d7163 doi: 10.1136/bmj.d7163 (Published 28 November 2011) 

"Математические модели риска развития сахарного диабета 2 типа: систематический обзор"

Douglas Noble, Rohini Mathur, Tom Dent, Catherine Meads, Trisha Greenhalgh


Дизайн исследования - систематический обзор с использованием стандартных (количественных) и реалистических (в основном качественных) методов.

Критерии включения в исследование - документы на любом языке, описывающие построение и/или внешнее подтверждение моделей и оценок для прогнозирования риска  развития сахарного диабета 2 типа у взрослых.

Источники данных Medline, PreMedline, Embase и Кокрановская библиотека - базы данных, в которых был проведен поиск. В исследование были включены цитаты отслеживающиеся в Google Scholar для определения цитирования в последующих исследованиях или влияния на них.

Выбор данных - были извлечены статистические описания моделей, детали внутренней и внешней проверки и использованные в исследованиях оценки риска. Количественные данные были сведены в таблицу, чтобы сравнить  компоненты и статистические свойства моделей. Качественные данные были проанализированы, тематически определены механизмы, с помощью которых в моделях проводились оценки риска или возможности улучшения результатов лечения пациентов.

Результаты - всего 8864 названий публикаций были просканированы, из них к рассматрению принято 115 полных текстов статей, 43 работы включены в окончательную выборку. Они описывают перспективные разработки или валидизацию, или то и другое, на основе 145  моделей прогноза риска и оценки, 94 из которых подробно изучены в этом систематическом обзоре. Модели были протестированы на 6,88 миллионах участников исследований в течение 28 лет. Гетерогенность первичных исследований исключает мета-анализ. Некоторые, но не все модели риска или оценки, обладали надежными статистическими характеристиками (например хорошая дискриминация и калибровка) и были независимо валидизированы для разных страт населения. Генетические маркеры ничего не добавляют к моделям сверх клинических и социально-демографических факторов. Большинство авторов оценивали их как "простые" или "легко реализуемые", хотя немногие из них дали предложения о возможных пользователях и обстоятельствах их применения. Десять механизмов были определены как полезные, для измерения риска диабета и улучшения результатов лечения. Последующие исследования, в которых применялась оценка воздействия, как часть вмешательства, направленного на снижение реального риска у людей, встречаются редко.

Заключение. Значительная часть исследований посвящены разработке моделей риска развития диабета, однако большинство из них используется редко, поскольку они требуют тестов, которые не всегда возможны или были разработаны без учета определенного пользователя, возможно с неясными целями. Обнадеживает то, что в последних исследованиях решена проблема удобства использования моделей и оценено влияние  баллов риска развития диабета. Два перспективных направления для дальнейших исследований вмешательств - это проверка риска развития диабета на индивидуальном уровне и использование баллов риска на популяционном уровне, то есть определение "горячих точек" для целевых мероприятий в общественном здоровье и здравоохранении.


среда, 11 июля 2012 г.

Наркологическая конференция в г. Грозном, Чеченской Республики. Ноябрь 2012.

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, ПЛАНИРУЕМЫЕ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ НА КОНФЕРЕНЦИИ:
  • Современное состояние проблемы диагностики и лечения наркологических и психических расстройств (эпидемиология, факторы риска, клинико-диагностические аспекты, классификация);
  • Современные взгляды на этиологию и патогенез наркологических и психических расстройств;
  • Ранняя диагностика наркологических и психических расстройств;
  • Психопатологические проявления наркологических и психических расстройств;
  • Психологические аспекты потребления психоактивных веществ;
  • Соматическое здоровье у больных наркологическими и психическими расстройствами;
  • Инновационные технологии лечения и реабилитации больных с наркологическими и психическими расстройствами;
  • Современные методы терапии наркологических и психических расстройств.
В рамках конференции планируется проведение семинаров и мастер-классов с обсуждением дискуссионных вопросов.
Приглашаем всех желающих принять участие в данной конференции и просим прислать свои заявки (регистрационная форма участника и тезисы для публикации) на адрес электронной почты Оргкомитета: medizar@yandex.ru или по адресу: 364046 г.Грозный, ул. К.Айдамирова, 10, ГБУ «РНД», Сугаипову А.А., не позднее 15 сентября 2012 г. (с электронным вариантом тезисов). Публикация тезисов бесплатная, участие в конференции без регистрационного взноса. 

Справки по телефонам: 8 928 290 07 76 (профессор Ахмадов Тахуз Зайндиевич) 8 928 786 20 21 (психиатр-нарколог Сугаипов Адам Авалуевич).
Дополнительную информацию можно будет найти на сайте Республиканского наркологического диспансера Чеченской Республики (http://www.narkodispanser.ru).
Телефон Оргкомитета: 8 (8712) 25-21-75 (Сугаипов Адам Авалуевич).

понедельник, 2 июля 2012 г.

Лечение печени хлоркой. Метод Мязина.


Профессор В.В. Власов  (ОСДМ) подкинул любопытную ссылку на запатентованный метод лечения гепатитов.
Я уже писал про 456 изобретений в области наркологии России и про изобретения нового Министра здравоохранения Скворцовой В.И., но продолжаю копаться в базе данных Роспатента, который открыт для патентных исследований на сайте ФИПС.
На этот раз в прицел попало лечение заболеваний печени внутривенными вливаниями раствора 100-600 мг/л  бытового окислителя и отбеливателя - хлорки (гипохлорита натрия). Запатентованный и разрекламированный метод  врача гастроэнтеролога Мязина Романа Геннадиевича, который работает на кафедре пропедевтики внутренних болезней Волгоградского государственного медицинского университета. Запатентовать в России можно все что угодно. И хотя метод лечения печени Мязина Р.Г.  может представлять опасность для здоровья больных, он не является чем-то экстраординарным на фоне патентов нарколога Довженко, который поливал слизистую рта алкоголиков хлорэтилом, и его последователей. Наркологи в России патентуют «кодирования» от алкоголизма с помощью закапывания в землю на 15 минут, электросудорожной терапии, опрокидывания, кипячения больных и т.д.
Цитата с сайта автора: «Метод лечения заболеваний печени… положительно влияет на все звенья патогенетической цепи развития вирусных гепатитов В и С. … оказывает высокий противовирусный эффект, уничтожая вирусные частицы … значительно снижает интоксикацию печени … стимулирует работу защитных систем организма (например, антиоксидантную систему печени) для борьбы с вирусной инфекцией.». Автор указывает, что «новый метод лечения недорог…».
Цитата из патента 2275921: «…раствор гипохлорита натрия вводят в центральную вену в концентрации 300-600 мг/л со скоростью 60 капель в минуту, по 200-400 мл через день, 5-7 процедур на курс…»
Имеется ли научное обоснование метода?
На своем сайте Роман Мязин указывает, что имеет около сотни научных публикаций «в общероссийских и международных медицинских журналах».
Вроде бы все в порядке и обыватель точно не заподозрит глядя на сайт Романа Мязина ничего подозрительного. Есть куча статей, какие-то патенты, диссертация. Наукообразие соблюдено, но… Я проверил список статей (ссылка) и вот что обнаружил:
-   Автор пишет, что у него около 100 статей в медицинских журналах. Это не правда. Почти все публикации из списка являются тезисами конференций или других сборников, которые НЕ РЕЦЕНЗИРУЮТСЯ. Это значит, что опубликовать там может кто угодно, любой trash. Платишь деньги и вперед! Такие сборники никто не читает, тезисы в нерецензируемых изданиях не зачитывает ВАК при присвоении ученых степеней и званий. Они годятся только чтобы поставить их на полку и стирать раз в полгода с них пыль. Значит у Мязина Р.Г. всего 96-90=6 публикаций в медицинских журналах. Остальное - это тесисы за которые никто не даст  ломаного цента и процитирует только по  дружбе.
-  Все 6 журнальных статей оказались собраны в 2-х журналах: в научно-практическом «Лечащий врач» и «Гепатология» (Hepatology), у которого нет веб-сайта. Куски текста статей Мязина Р.Г. из «Лечащего врача», без изменений, ищутся поиском Яндекс и Google по всему Рунету. Но у меня не было задачи искать плагиат у Автора (хотя может и дойдут руки), поэтому остановимся на этом. Добавлю только что статьи в журнале «Лечащий врач» являются обзорными и не связаны с исследованием воздействия NACLO на печень больных. Полные тексты 4 статей в журнале «Гепатология» (Hepatology) найти не удалось. Судя по названиям, только одна из них про то, как Роман Мязин капал хлорку больным внутривенно.
-  При анализе полнотекстовых тезисов по результатам испытаний хлорки на людях, которые удалось найти, видны выборки больных, и методы статистического анализа данных. Число пациентов варьирует от 15 (ссылка), 48 больных (ссылка), 144 больных (ссылка), 150 больных в монографии (ссылка). Странные, необоснованные выборки. Методы статистического анализа «на пальцах», статистические методы не выдерживают никакой критики. Сразу хочется писать в этические комитеты, просить у Романа Мязина предоставить исходные данные.
Вывод: автор не приводит результатов рандомизированных контролируемых клинических исследований. Все запутано, спрятано в тезисы. Результаты исследований не опубликованы в рецензируемых журналах.Метод доктора  Мязина может быть опасен для жизни больных!
Международный опыт:
Мне не удалось найти публикации о лечении гепатитов хлоритом натрия в крупнейшей библиотеке научных медицинских статей PubMed.
Сколько стоит?
Перед опубликованием этого поста я позвонил Роману. Он ответил радостно:
- Привет Москва!
Я представился и спросил, сколько стоит терапия. Дальше говорил только он. Сказал, что поддерживает патент, что я могу связаться с его патентным поверенным. Что заработаем копейку он и я. Себестоимость ампулы вещества с амортизацией оборудования 120 рублей. На курс 10 ампул. Но это не коммерческая стоимость. Что его поддерживает фармаколог Петров, что работают они в Нижнем Тагиле и Питере. Рассказал про свои планы на докторскую диссертацию и вообще.
Хочется воскликнуть: Куда смотрят этические комитеты?!